病院呼吸与危重症医学科II病区病例分享第22期
病史简介：
患者，男，51岁。中断咯血10天入院。患者10天前无显然诱因呈现咯血，逐日3～4口，伴轻细咳嗽，无咳痰，无胸痛，无呼吸艰苦，无恶心吐逆，无头痛，无发烧，冷汗，病院入院9天，胸部CT提醒双肺病变嫌疑肺炎，赋予头孢他啶针3.0g，一日两次连结左氧氟沙星针0.6g，一日一次抗感化医治9破晓无咯血，但复查胸部CT病灶增加，诊断肺结核转诊我院。既往史:有冠芥蒂病史2年；2型糖尿病病史2年，口服二甲双胍片及阿卡波糖片降糖医治，血糖未监测。体魄检验:体温37℃,脉搏75次/分,呼吸17次/分,血压/80mmHg（1mmHg=0.kPa）。神态懂得，满身皮肤黏膜无*染，浅表淋谄媚未涉及，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部软和，无压痛，双下肢无水肿。入院检验：血旧例一般，肝肾功用及电解质一般，葡萄糖8.37mmol/l，糖化血红卵白12.1%，ESR86mm/H,hCRP10.86mg/L,小便旧例一般，降钙素一般。1，3-β-D葡聚糖（G实验）阴性，半乳甘霖聚糖实验（GM实验）阴性。肿瘤标识物阴性，结核抗体阴性，PPD阴性。乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅*及HIV抗体均阴性。痰涂片抗酸染色阴性3次，痰真菌涂片及真菌造就阴性，痰通俗细菌造就阴性。心电图一般。
年8月10日胸部CT
年8月16日胸部CT
支气管镜检验：纤维支气管镜示气管穹窿样变形，散在小批暗血色凝血块附壁，抽吸排除之。右上后段支气拙见较多暗血色血凝块梗塞，抽吸排除后未见运动性出血。中世外侧段支气管b亚支及左下后基底段支气拙见白色坏死物梗塞。左下后基底段亚亚段支气管管腔狭隘，粘膜充血、红肿、腐化，远端脓性排泄物停止上涌。左上、右下支气管管腔畅达，粘膜未见显然充血。支气管灌洗液抗酸染色阴性、Xpert未检出结核分枝杆菌核酸、真菌涂片阴性。
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