每一位高血压的病人，都有自己的发病原因，我们不能简单的将其归咎于不明原因的原发性高血压。
作者丨奔跑的阿托品
来源丨医学界心血管频道
医学本来就是在不断的发展当中，对于疾病的认识，人们也是在不断的努力过程当中。作为一名心血管医师，对于高血压和冠心病，也许是再熟悉不过了，但是具体到每一个病人，疾病又显得那么的不同。
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在人们解除病痛，是绝大多数医生的愿景，可是现实生活当中，并不是那么的尽如人意。有的疾病虽然常见，目前的诊疗也很规范，但是治疗的效果却并不理想，也许这就是医学的特点，这也是从事医学领域的人员所不断追求进步的动力。
说到高血压，不论是对于专业的医生，还是普通的人群来说，都不陌生。我们的身边都会有几个高血压的患者。一般来讲，经过规范化的治疗，绝大多数的高血压患者都能够使自己的血压控制达标。
可是今天我要说的，就是剩余那一小部分中的一个特殊的情况……
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记得那是刚工作不久，从学校投身到祖国的伟大医疗事业当中，每天都是激情满满，单纯的认为来的病人都能很好的处理，再加上有上级医师的指导，那更是信心满满，可是，直到我遇到了这个患者，我才从盲目的激情，平复到理智的求索，直到现在，我仍然记忆犹新。
那是冬初的一个周五，从急诊科转来一个病人，刚好轮到我主管，一边观测病人的生命体征，一边快速的询问患者的情况，很快我了解了病人的大体发病过程。
病史简介
患者是一位50岁的男性，以“间断头晕3年，加重伴胸闷1天”为主诉入院。患者3年前因情绪激动后出现头晕，当时测血压，达/mmHg，伴有头痛，恶心，无呕吐，医院，诊断为“高血压”。
此后间断口服“苯磺酸氨氯地平、坎地沙坦”，未规律监测血压，头晕每因血压升高而出现。1天前患者突然出现头晕、头痛，伴有胸闷，测血压/mmHg，自服上述药物后，症状稍有缓解。
今日晨起仍感头晕、胸闷，遂由家人送入我院急诊，急诊测血压/mmHg，故以“高血压危象”转入我科。入院症见：头晕，头痛，伴有胸闷，无胸痛，恶心，无呕吐，视物模糊，无视物旋转，无晕厥黑矇，无肢体活动障碍，无二便失禁。
入院查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压/mmHg。神志清，烦躁不安，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，叩诊心脏不大，心率98次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体阴性，双下肢无水肿，神经系统查体未见明显异常。